لماذا نشعر بالدوار عند الوقوف فجأة؟ انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension)

إعلان

صورة من Pexels — المصدر

---

لماذا نشعر بالدوار عند الوقوف فجأة؟ انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension)

هل سبق لك أن شعرت بدوار مفاجئ، أو غباش في الرؤية، أو حتى إحساس بالإغماء للحظات بعد النهوض بسرعة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء؟ هذه التجربة شائعة جدًا ويعاني منها الكثيرون في مراحل مختلفة من حياتهم. ما تشعر به غالبًا ما يكون ما يعرف طبيًا بـ "انخفاض ضغط الدم الانتصابي" أو "Orthostatic Hypotension". إنها ليست مجرد "دوخة عابرة"، بل هي استجابة فسيولوجية معقدة تحدث عندما يفشل الجسم في التكيف بسرعة مع التغير في وضعية الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ. في هذه المقالة، سنغوص في أعماق هذه الظاهرة الشائعة لنفهم لماذا تحدث، وما هي أعراضها، وأسبابها المحتملة، وكيف يمكن التعامل معها بفعالية.

ما هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي؟

انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو حالة طبية تتميز بانخفاض كبير ومفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يُشخص عادةً بانخفاض في ضغط الدم الانقباضي (الرقم العلوي) بمقدار 20 مليمتر زئبق أو أكثر، أو انخفاض في ضغط الدم الانبساطي (الرقم السفلي) بمقدار 10 مليمتر زئبق أو أكثر، وذلك خلال ثلاث دقائق من الوقوف. هذا الانخفاض المؤقت في ضغط الدم يؤدي إلى نقص في تدفق الدم إلى الدماغ، مما يسبب الأعراض المميزة التي نشعر بها.

لفهم هذه الظاهرة، دعنا نتخيل ما يحدث عادةً في جسمك عندما تقف. الجاذبية تسحب الدم إلى أسفل، نحو الساقين والبطن. لتعويض ذلك، يمتلك الجسم آليات معقدة تعمل بسرعة للحفاظ على استقرار ضغط الدم. تستشعر مستقبلات خاصة تسمى "مستقبلات الضغط" (baroreceptors) الموجودة في الشرايين الكبيرة (مثل الشريان السباتي في الرقبة والشريان الأبهر) هذا الانخفاض الطفيف في ضغط الدم. ترسل هذه المستقبلات إشارات إلى الدماغ، الذي بدوره ينشط الجهاز العصبي اللاإرادي (autonomic nervous system)، وخاصة الجهاز العصبي الودي (sympathetic nervous system). هذا النظام يزيد من معدل ضربات القلب ويسبب انقباض الأوعية الدموية في الأطراف (تضيق الأوعية الدموية)، مما يدفع الدم مرة أخرى نحو القلب والدماغ، ويحافظ على ضغط الدم عند مستوى مستقر. في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تفشل هذه الآليات التعويضية في العمل بكفاءة أو تكون استجابتها بطيئة جدًا، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم وتدفق الدم إلى الدماغ.

الأعراض الشائعة

تتراوح أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي من الخفيفة إلى الشديدة، وتظهر عادةً في غضون ثوانٍ قليلة من الوقوف وتختفي بمجرد الجلوس أو الاستلقاء. من أبرز هذه الأعراض:

• الدوخة أو الدوار: وهو الإحساس الأكثر شيوعًا، حيث يشعر الشخص بأن رأسه يدور أو أنه على وشك السقوط.
• الإحساس بالخفة في الرأس: شعور بأنك على وشك الإغماء أو فقدان الوعي.
• غباش في الرؤية أو رؤية نقاط سوداء: قد يصبح البصر غير واضح أو تظهر نقاط سوداء أمام العينين بسبب نقص الأكسجين المؤقت للدماغ والعينين.
• الضعف العام أو التعب: شعور مفاجئ بالوهن في العضلات.
• الغثيان: قد يشعر بعض الأشخاص بالغثيان أو عدم الارتياح في المعدة.
• الارتباك أو صعوبة التركيز: قد يجد الشخص صعوبة في التفكير بوضوح للحظات.
• الإغماء (Syncope): في الحالات الشديدة، قد يؤدي انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى فقدان الوعي تمامًا، وهو ما يعرف بالإغماء. يمكن أن يكون هذا خطيرًا لأنه قد يؤدي إلى إصابات جراء السقوط.

من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض عادة ما تكون قصيرة الأمد وتزول بمجرد أن يستعيد الجسم توازنه أو عندما يجلس الشخص أو يستلقي.

لماذا يحدث الدوار؟ الآلية الفسيولوجية

لفهم عمق هذه الظاهرة، يجب أن نلقي نظرة أكثر تفصيلاً على الآلية الفسيولوجية التي تكمن وراءها. عندما يكون الإنسان في وضعية الاستلقاء أو الجلوس، يتوزع الدم بشكل متساوٍ نسبيًا في جميع أنحاء الجسم. ولكن بمجرد الوقوف، تعمل الجاذبية على سحب حوالي 500 إلى 700 مليلتر من الدم إلى الأوعية الدموية في الساقين ومنطقة البطن. هذا التجمع المفاجئ للدم يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم التي تعود إلى القلب (العود الوريدي)، وبالتالي ينخفض حجم الدم الذي يضخه القلب مع كل نبضة (النتاج القلبي).

ينتج عن هذا انخفاض فوري في ضغط الدم الشرياني. هنا يأتي دور "مستقبلات الضغط" التي ذكرناها سابقًا. هذه المستقبلات الحساسة للتغيرات في الضغط ترسل إشارات عصبية إلى مركز تنظيم ضغط الدم في الدماغ، وتحديداً إلى منطقة تسمى "مركز تنظيم الأوعية الدموية" (vasomotor center) في جذع الدماغ. استجابةً لهذه الإشارات، ينشط الجهاز العصبي الودي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي المسؤول عن استجابة "الكر أو الفر".

تتضمن استجابة الجهاز العصبي الودي ما يلي: 1. زيادة معدل ضربات القلب وقوتها: لضخ المزيد من الدم في الدقيقة. 2. تضيق الأوعية الدموية: خاصة في الأوعية الدموية الطرفية في الساقين والبطن. هذا التضيق يزيد من المقاومة الوعائية الكلية، مما يساعد على دفع الدم مرة أخرى نحو القلب والدماغ.

إذا كانت هذه الاستجابة سريعة وقوية بما فيه الكفاية، فإن ضغط الدم يعود إلى مستواه الطبيعي في غضون ثوانٍ قليلة، ولا يشعر الشخص بأي أعراض. ولكن في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي، تفشل هذه الآليات التعويضية في الاستجابة بالسرعة أو القوة الكافية، أو تكون غير فعالة بسبب عوامل أخرى. عندما ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ بشكل ملحوظ، حتى لو لبضع ثوانٍ، فإن خلايا الدماغ لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين والجلوكوز، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض مثل الدوخة، غباش الرؤية، والإحساس بالإغماء.

الأسباب والعوامل المساهمة

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ليس مرضًا بحد ذاته في معظم الحالات، ولكنه غالبًا ما يكون عرضًا لحالة كامنة أو نتيجة لعوامل معينة. فهم هذه الأسباب يمكن أن يساعد في تحديد العلاج المناسب.

1. الجفاف (Dehydration):

   • يعد الجفاف من الأسباب الأكثر شيوعًا. عندما لا يشرب الجسم كمية كافية من السوائل، يقل حجم الدم الكلي، مما يجعل الجسم أقل قدرة على الحفاظ على ضغط الدم عند الوقوف.
   • يمكن أن يحدث الجفاف بسبب عدم شرب كمية كافية من الماء، أو بسبب فقدان السوائل الزائد من خلال التعرق الشديد، الحمى، القيء، أو الإسهال.

2. الأدوية (Medications):

   • العديد من الأدوية يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي كأثر جانبي. تشمل هذه الأدوية:
     • مدرات البول: التي تزيد من إفراز البول، مما يقلل من حجم الدم.
     • أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم: مثل حاصرات ألفا (alpha-blockers) التي تسبب توسع الأوعية الدموية، وبعض حاصرات بيتا (beta-blockers).
     • أدوية القلب: مثل النترات المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية.
     • بعض مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان.
     • أدوية علاج ضعف الانتصاب.
     • أدوية مرض باركنسون.

3. بعض الحالات الطبية (Certain Medical Conditions):

   • مشاكل القلب: يمكن أن تؤثر حالات مثل بطء القلب الشديد، فشل القلب، أو مشاكل صمامات القلب على قدرة القلب على ضخ الدم الكافي للحفاظ على ضغط الدم عند الوقوف.
   • مشاكل الغدد الصماء: مثل مرض السكري، الذي يمكن أن يسبب تلفًا للأعصاب التي تنظم ضغط الدم (اعتلال الأعصاب اللاإرادي). قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) يمكن أن يؤثر أيضًا على تنظيم ضغط الدم.
   • اضطرابات الجهاز العصبي: بعض الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي، مثل مرض باركنسون، ضمور الأنظمة المتعددة (multiple system atrophy)، وبعض أشكال الخرف (مثل خرف أجسام ليوي)، يمكن أن تعطل تنظيم ضغط الدم.
   • فقر الدم (Anemia): انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يمكن أن يقلل من قدرة الدم على حمل الأكسجين، مما يزيد من حساسية الدماغ لنقص الأكسجين.

المراجع

• Nature
• Science
• Royal Society
• UNESCO Science